Résumé à montrer au médecin

Douleur dorsale chronique + insomnie + impact global

Document préparé pour expliquer clairement la situation médicale en français, anglais et espagnol.

Priorité
Douleur chronique + sommeil
Zone principale
Entre les omoplates / dos thoracique
Objectif
Bilan + prise en charge réelle

Résumé médical – Français

Version structurée pour une lecture rapide en consultation.

Historique

  • Accident de voiture vers 2008–2009.
  • À l’époque, diagnostics évoqués : scoliose, lordose, hypercyphose, tassement de disques, hernie discale et deux vertèbres cassées entre les omoplates.
  • Une opération avait été évoquée, mais elle n’a pas été faite.
  • Pas d’examens récents du dos depuis environ 2010.

Symptômes actuels

  • Douleur chronique très forte entre les omoplates (rachis thoracique / milieu du dos).
  • Spasmes musculaires importants, muscles très tendus et durs.
  • Brûlures, décharges électriques, sensation d’aiguilles.
  • Besoin fréquent de faire craquer le dos pour soulager la pression.
  • Impossible de rester debout longtemps sans aggravation importante de la douleur.
  • Par moments, la douleur est tellement forte que je me tords ou dois m’allonger.

Sommeil et fatigue

  • Insomnie sévère liée à la douleur.
  • Parfois 24 à 72 heures sans dormir, puis seulement 4 à 6 heures de sommeil avant que le cycle recommence.
  • Fatigue extrême, irritabilité, épuisement physique et nerveux.

Contexte psychique et addictologique

  • Dépression en lien avec la douleur chronique et l’épuisement.
  • Hospitalisation psychiatrique de 6 mois après le décès de ma mère, avec période d’isolement.
  • Traitement par méthadone : environ 90 mg auparavant, actuellement 25 mg.
  • Quand la douleur et l’insomnie deviennent trop fortes, il m’arrive de consommer des substances pour essayer de dormir ou tenir. Mon objectif n’est pas de consommer, mais de soulager la douleur et de retrouver le sommeil.

Ce que je demande

  • Réévaluation complète du dos et de la colonne thoracique.
  • Examens récents si possible : IRM, scanner ou radiographies.
  • Évaluation de la douleur chronique et de l’insomnie liée à la douleur.
  • Orientation éventuelle vers rhumatologue, neurologue, centre de la douleur ou autre spécialiste adapté.
  • Je ne demande pas forcément un médicament précis : je demande surtout une prise en charge réelle de la douleur et du sommeil.

Medical summary – English

Structured version for fast reading during consultation.

History

  • Car accident around 2008–2009.
  • At that time I was told I had scoliosis, lordosis, hyperkyphosis, disc compression, a herniated disc, and two fractured vertebrae between the shoulder blades.
  • Surgery was discussed at the time, but it was never done.
  • No recent back examination since around 2010.

Current symptoms

  • Severe chronic pain between the shoulder blades (thoracic spine / mid-back).
  • Strong muscle spasms, very tight and hard muscles.
  • Burning pain, electric shocks, needle-like sensations.
  • I often need to crack my back to relieve pressure.
  • I cannot stay standing for long because the pain gets much worse.
  • At times the pain is so strong that I have to lie down or I twist in pain.

Sleep and exhaustion

  • Severe insomnia caused by the pain.
  • Sometimes I stay awake for 24 to 72 hours, then sleep only 4 to 6 hours before the cycle starts again.
  • Extreme fatigue, irritability, physical and mental exhaustion.

Mental health and addiction context

  • Depression linked to chronic pain and exhaustion.
  • Six-month psychiatric hospitalization after my mother’s death, including a period in isolation.
  • Methadone treatment: previously around 90 mg, currently 25 mg.
  • When pain and insomnia become unbearable, I sometimes use substances to try to sleep or keep going. My goal is not to use substances, but to reduce the pain and be able to sleep.

What I am asking for

  • A full reassessment of my back, especially the thoracic spine.
  • If possible, recent tests such as MRI, CT scan or X-rays.
  • Assessment of chronic pain and pain-related insomnia.
  • Possible referral to a rheumatologist, neurologist, pain clinic, or another appropriate specialist.
  • I am not necessarily asking for one specific medication; I am mainly asking for proper treatment of the pain and sleep problem.

Resumen médico – Español

Versión estructurada para una lectura rápida en consulta.

Antecedentes

  • Accidente de coche alrededor de 2008–2009.
  • En aquel momento me dijeron que tenía escoliosis, lordosis, hipercifosis, aplastamiento de discos, hernia discal y dos vértebras fracturadas entre los omóplatos.
  • Se habló de una posible operación, pero nunca se hizo.
  • No tengo estudios recientes de la espalda desde aproximadamente 2010.

Síntomas actuales

  • Dolor crónico muy fuerte entre los omóplatos (columna torácica / parte media de la espalda).
  • Espasmos musculares importantes, músculos muy tensos y duros.
  • Sensación de quemazón, descargas eléctricas y pinchazos.
  • Necesito crujirme la espalda con frecuencia para aliviar la presión.
  • No puedo permanecer mucho tiempo de pie porque el dolor empeora mucho.
  • A veces el dolor es tan fuerte que tengo que tumbarme o me retuerzo del dolor.

Sueño y agotamiento

  • Insomnio severo causado por el dolor.
  • A veces paso de 24 a 72 horas sin dormir, y luego duermo solo 4 a 6 horas antes de que el ciclo vuelva a empezar.
  • Cansancio extremo, irritabilidad y agotamiento físico y mental.

Contexto psicológico y de adicciones

  • Depresión relacionada con el dolor crónico y el agotamiento.
  • Hospitalización psiquiátrica de 6 meses tras la muerte de mi madre, con un periodo de aislamiento.
  • Tratamiento con metadona: antes alrededor de 90 mg y actualmente 25 mg.
  • Cuando el dolor y el insomnio son demasiado fuertes, a veces consumo sustancias para intentar dormir o aguantar. Mi objetivo no es consumir, sino aliviar el dolor y poder dormir.

Lo que solicito

  • Una reevaluación completa de la espalda, sobre todo de la columna torácica.
  • Si es posible, pruebas recientes como resonancia magnética, escáner o radiografías.
  • Evaluación del dolor crónico y del insomnio relacionado con el dolor.
  • Posible derivación a reumatología, neurología, unidad del dolor u otro especialista adecuado.
  • No pido necesariamente un medicamento concreto; sobre todo pido un tratamiento real del dolor y del problema del sueño.